更年期之後出現泌尿系統的狀況，非常常見。
頻尿和漏尿雖然都是泌尿道的問題，但它們的機轉不太一樣，處理的方式也完全不同。
咳嗽、大笑就漏尿
具體來說，是咳嗽、大笑、跳躍的時候會有尿液漏出來。
這種狀況大多是骨盆支持的結構變得比較鬆弛。常見的原因有：
- 自然產，尤其是自然產兩胎以上的女生
- 長期咳嗽，或是工作需要負重
- 體重長期過重
- 老化本身就會造成骨盆底肌鬆弛
這些狀況給骨盆壓力導致鬆弛，結果就是尿道下方的支持力道不夠。我都跟病人形容：這就像門口的鎖鎖不緊，妳用力咳嗽就像在用力撞門，門就被撞開了。
專有名詞叫應力性尿失禁——當妳尿液衝出的力量超過尿道閉合的力道，尿就會漏出來。
怎麼處理？
- 輕微：可以做一些物理性的治療，像凱格爾運動、磁波椅，陰道雷射
- 中度到重度：要用手術的方式處理，做尿道中段懸吊術，或是在膀胱口打一些水凝膠
一直想跑廁所
更年期之後的頻尿，則是完全不同的一件事。它主要是膀胱神經的退化造成的，跟年齡相關；有些人則是跟情緒有關，比較焦慮的人會較容易頻尿。
什麼樣算頻尿？白天醒著的時候要上 8 次以上的廁所，或是妳自己主觀覺得很頻尿，都算。
另外還有一種是急迫感：常常覺得尿很急，跑廁所來不及就尿出來了；有些人是聽到流水聲、聽到別人洗手的聲音，就有一股非常急迫想尿尿的感覺。
這些都是膀胱神經過動的問題，專有名詞叫膀胱過動症。如果已經憋不住、會尿出來，就叫急迫性尿失禁。
怎麼處理？
這個狀況開刀沒有什麼角色，大概都要吃藥。
不過很幸運的是，現在有很好的藥物，效果相當好，而且副作用比較沒有那麼明顯。許多人使用藥物後，生活品質獲得改善，都很開心。
會不會兩個狀況都有？
其實也是有的。如果妳兩個都中了，那就到門診來跟醫生討論吧。