有些人聽到「荷爾蒙」三個字就完全不想碰，有些人是身體狀況本來就不適合吃。
這些都不是問題。口服荷爾蒙不是唯一的路。
在決定用哪一種之前，我會先問一件事：妳的不舒服是全身性的，還是只有局部？
這個答案會直接決定要用什麼。
全身性不舒服卻有血栓風險的人：可以用擦的
口服荷爾蒙會經過肝臟代謝，對凝血功能有一定的影響。
所以如果妳本身血栓風險比較高，我會讓妳選擇經皮的荷爾蒙——也就是擦的劑型。藥物直接從皮膚吸收，不經過肝臟，可以降低血栓的風險。
症狀一樣可以處理，只是換一條吸收的路徑。
只有會陰乾澀、性交痛的人：根本不需要吃口服藥
這一類的人其實不少：沒有熱潮紅、沒有失眠、情緒也還好，唯一的困擾是停經之後生殖泌尿道的退化。
如果是這樣，妳完全不需要吃到口服藥。
只要把荷爾蒙的藥膏或塞劑用在局部的會陰和陰道，就可以改善：
- 外陰搔癢
- 灼熱感
- 性交疼痛
另外，有些人是反覆的泌尿道感染，這也會因為在會陰局部使用荷爾蒙乳膏而獲得改善。
用在局部、劑量很低，全身的吸收量很少。很多原本抗拒荷爾蒙的人，聽到這裡就願意試了。