止痛藥沒效，不是抗藥性
沒有問題的經痛，吃普拿疼或止痛藥效果很好。但如果藥效越來越差，通常不是抗藥性，而是疾病本身越來越嚴重——最常見的原因就是子宮內膜異位症。
早期發現，藥物可以讓疾病按下暫停鍵，保留生育能力、保住器官健康，也大幅改善生活品質。
異位寧（dienogest）
最常見的荷爾蒙藥物，台灣也有不少學名藥，健保有給付。
效果：用藥大約 3 個月，疼痛可以少掉至少六成；巧克力囊腫大約 8 成的人有反應。肌腺症的效果就差一點，能不要再變大就不錯了。
副作用：
- 頭痛、乳房脹痛——大概一個禮拜就會習慣
- 剛開始可能滴滴答答出血，肌腺症的人比較容易。用越久越穩定，很多人後來完全不出血
- 胃口變好加上水腫，體重會稍微上升——不過超過 4 公斤的，大概還是自己吃的比較多
- 不用擔心吃藥引發乳癌，目前沒有證據
不能用的狀況：
- 已經有乳癌的人不能吃
- 它是一種黃體素，有些人吃黃體素會憂鬱。本來就有憂鬱症、或用藥後出現憂鬱的人（通常一個禮拜就知道），沒辦法使用
雅絲媞（Yselty）
目前自費，適應症是子宮肌瘤，用在子宮內膜異位症屬於仿單外使用，但依藥理來看對肌腺症也有效。
一樣按下暫停鍵，而且比較不會出血、憂鬱、體重上升，是不能吃異位寧的人另一個選擇。
佑汝（gestrinone）
這是比較早期的口服藥。它的副作用比較大，有些人會出現雄性化的反應，例如聲音變得沙啞。我現在很少用了。
口服藥也是手術後接續治療的重要幫手
藥物不是只在手術之前才有角色。狀況比較嚴重的人，開完刀之後還是要用一段時間，尤其是巧克力囊腫——目的就是不要復發。現在術後最常用的就是異位寧（dienogest）。
只開刀不用藥，五年內復發機率是一半；術後用藥一段時間可以降到 2% 左右（細節寫在巧克力囊腫開完刀，會復發嗎？）。
除了吃的，還有避孕器和針劑兩種選擇，我寫在另一篇：子宮內膜異位症的藥物：針劑與避孕器