子宮內膜異位症的藥物大概分成三大類：口服藥物、避孕器、針劑。口服的那三種我寫在另一篇，這裡講另外兩類。
避孕器：蜜蕊娜
做成避孕器的形狀、裡面含藥物，主要處理經血過多。放了大約六個月，平均經血量可以少掉 9 成以上，經痛也會減輕。
但藥效穩定下來要六個月。有些人經血量太大，還等不到藥效發揮就把蜜蕊娜沖出來了。出血高風險的病人，我會考慮先用手術或打停經針把血量壓下來再裝。 我都這樣形容：
用蜜蕊娜處理經血過多，就像在山坡地上種樹，樹根長進去要六個月。結果第二個月就土石流——月經就是那個土石流，樹就被沖走了。
要先做好水土保持。
針劑：停經針
台灣常見的是達菲林、柳培林，止痛和止血的效果都很好。
但長效的停經針通常不會打超過兩支——用太久、荷爾蒙壓得太低，會有骨質流失的風險。
那要怎麼選？
看醫師的經驗、妳的主要症狀，還有妳的期待。而且很多時候是組合拳，不一定只用一種藥。