門診常看到這樣的人：痛到臉色發白、痛到要請假，但就是不吃藥。
問她為什麼，答案幾乎都一樣——怕成癮、怕傷胃、怕越吃越重。所以忍，忍到真的受不了了才吃一顆。
先回答最常被問的那一個：這篇要講的這幾類止痛藥，不會成癮。
而忍到最後才吃，效果反而是最差的。
先講一件事：正常的女生也會經痛
經痛不代表妳一定有病。不是只有子宮內膜異位症或子宮肌瘤的人才會痛。
原因在於月經的機轉本身：經血要排出來，子宮就得收縮。收縮的時候子宮會有點缺氧，疼痛感就是這樣來的。
所以經痛也不見得每個月都發生。有些月份明顯，有些月份還好。
如果檢查過沒有什麼特別的問題，那我一樣會讓妳吃止痛藥。
止痛藥要選哪一種？
大致上分成兩類。
第一類，acetaminophen（乙醯胺酚）。 最有代表性的品牌就是普拿疼，一般說的止痛「粉」也是這個成分。屬於很一般的止痛藥。
吃這一類就有用的話，通常代表妳的經痛不會很嚴重。
第二類，NSAID，也就是非類固醇消炎止痛藥。 這一類才是真正針對經痛的機轉去設計的。藥局買得到的普羅芬（ibuprofen），還有很多人從日本帶回來的 EVE，都屬於這一類。
NSAID 有兩種情況要小心：
- 對這類藥物過敏的人不能吃
- 腎臟功能很差的人要特別謹慎
什麼時候吃，效果最好？
一有點悶悶的痛就吃，不要等到很痛才吃。
這不是隨便講的，跟經痛的機轉有關係——痛的訊號已經全面發動之後才壓，本來就比較難壓得住。
至於該不該吃這件事，我在門診都是這樣說的：人生已經夠苦，要忍耐的事情已經夠多了，不需要每個月月經來的時候再受一次苦。能用一顆藥處理掉的，不需要勉強自己硬撐。
越吃越沒效，不是抗藥性
這一段是我最想讓妳知道的。
有些人原本吃一顆就有用，後來要兩顆，再過兩三年吃了也沒什麼感覺。很多人以為是藥物產生抗藥性了。
不是。
止痛藥不會因為妳吃久了就失效。效果一年比一年差，通常代表的是另一件事——妳的病在變嚴重。
所以如果妳發現：
- 止痛藥吃了完全沒有用
- 或者本來有用，但效果一年比一年差
這個時候一定要來看醫生。不是換一種更強的藥的問題，是要找出後面那個越來越嚴重的原因。