正常的女生也會經痛。所以「會不會痛」沒辦法拿來判斷有沒有問題。
我用的標準是另外一個：止痛藥還有沒有用。
如果妳發現 acetaminophen 或 NSAID 這些藥越吃越沒有效，那不是藥物產生了抗藥性，是疾病在變嚴重。這個時候就要來婦產科檢查。
但檢查這件事，沒有妳想的那麼直接
子宮內膜異位症是一個很難早期診斷的疾病。
有一個統計是這樣的：從病人第一次因為經痛走進婦產科診所，到真的被下這個診斷，中間有時候長達三到七年。
原因在這裡：它在很早期的時候，不一定會嚴重到改變子宮和卵巢的結構——而我們平常用的超音波，看的正是子宮和卵巢的結構。
早期的病灶可能只是散布在腸道的表面、骨盆腔腹膜的表面，尤其是左側的子宮薦骨韌帶。範圍很輕微，但病人的疼痛已經很明顯了。
所以很多人做完腹部超音波，聽到的是「沒問題啊」。
那不是真的沒問題，是還不夠嚴重到看得出來。
子宮內膜異位症，其實是一個統稱
它指的是：子宮內膜長到了不對的地方。長在哪裡，名字就不一樣。
- 長進子宮的肌肉層——叫腺肌症、肌腺症或腺瘤。有腺肌症的話，子宮的肌肉會變得比較硬，月經會很痛，也比較不容易受孕
- 跑到卵巢去——就是巧克力囊腫，會影響卵巢的功能
- 甚至會跑到膀胱或肺臟——跑到膀胱的人，每次月經來都像泌尿道感染；跑到肺臟的，每次月經來會咳血
所以它們不是幾個不同的病，是同一件事長在不同的地方。
那到底怎麼確診？
很大一部分靠的是醫師的敏銳度，加上妳的病史。
我在門診會問妳疼痛的狀況、嚴重的程度——請妳從 0 分到 10 分給一個分數。這是主觀的分數，但它很重要：如果妳真的覺得太痛苦了，那就是要處理的時候。
超音波是重要的工具，但它非常依賴醫師的技術。 有性經驗的話會做陰道超音波；沒有性經驗也不用擔心，肛門超音波一樣可以得到非常多的資訊。
許多人聽到肛門超音波會害怕。別緊張，只是尷尬而已，它不太會痛。
抽血驗 CA-125 準嗎？
這一題很多人問。而且它的中文翻成腫瘤標記，許多人光聽到就嚇壞了。
但事實是，它只能拿來參考。
很多狀況都會影響到 CA-125 的數值：
- 月經來的時候抽，不準
- 懷孕的時候抽，不準
- 已經有骨盆腔感染，不準
它比較像是一個 baseline，讓我有個參考值可以對照。它不是拿來做診斷的。