有些人是聽到「荷爾蒙」三個字就完全不想碰——不管吃的、擦的還是局部的，都不想用。
這種狀況還是有路可以走。
有熱潮紅、失眠和焦慮等全身症狀，可以考慮黑升麻
如果聽到荷爾蒙還是很害怕，完全不想用，現在有黑升麻這個純植物性的成分可以選擇，台灣買得到。
它是一種植物的萃取物，用來改善更年期最主要的三個症狀：熱潮紅、失眠、焦慮。其中對熱潮紅的改善最明顯。
但我會誠實講它的限制：
- 跟傳統荷爾蒙比起來，效果來得沒有那麼快
- 症狀如果很嚴重，效果也沒有那麼好
所以我會看狀況調整劑量。目前的建議是，症狀比較嚴重的人，前三個月先用高劑量，之後再換成低劑量。研究上也支持這個方向——每日較高劑量的黑升麻萃取物，效果明顯優於低劑量。
黑升麻最大的優點是：它完全沒有荷爾蒙。
所以乳癌的病人可以使用，有婦科癌症病史、對荷爾蒙有顧慮的人也可以用。另外，有肌瘤、腺瘤或子宮內膜異位症的人，在更年期想處理不舒服、又不想碰荷爾蒙，黑升麻也是可以考慮的選項。
它還有兩個好處：
- 不會因為吃這個藥而讓體重上升
- 情緒也不會因為吃這個藥而惡化
對於不能用、或不想用荷爾蒙的人，它是一個很好的替代方案。
有生殖泌尿道乾澀、感染的症狀，但連局部荷爾蒙也不想用：選玻尿酸
生殖泌尿道的退化，原本可以用局部的荷爾蒙藥膏、或者荷爾蒙塞劑處理，這個安全性在 2025 年已經被 FDA 認可。但如果還是連局部的荷爾蒙都不想用，有一條路可以走：玻尿酸的長效製劑。
它可以大幅改善：
- 性交疼痛
- 會陰與陰道的退化
- 泌尿道感染
完全不含荷爾蒙，對於在意這件事的人是一個很實際的選項。
現在更年期的荷爾蒙治療已經相當先進。如果妳選擇荷爾蒙，有安全的配方可以使用，不用太顧慮乳房的問題；如果妳真的不想用荷爾蒙，也還有植物性的成分可以選擇。
所以，真的有需要的話不用害怕，勇敢接受治療吧。