肌腺症一定要拿子宮嗎?

大部分的人不用。先看妳還要不要生,還有年紀

魏醫師兩手張開護著一個子宮剖面,子宮的肌肉層裡散著褐色的肌腺症斑塊,跟肌肉交雜在一起

不同的命名,講的是同一件事情

腺肌症、肌腺症、腺瘤,這些名稱都有人用。子宮內膜異位症是總稱,這個病跑到哪裡就叫不同的名字——跑去攻擊子宮的肌肉層,就是肌腺症。

症狀是經痛和經血多,但不是每個人都有

而且痛的程度跟肌腺症的大小沒有絕對的相關。有些人很小一顆就非常痛,有些人很大一顆反而不太痛。

經痛吃藥沒效,一定要來看

健康的年輕女性也會痛——月經來的時候子宮收縮、造成短暫缺血,就會痛。這種經痛吃普拿疼或 NSAID,效果通常都很好。

但如果吃了藥都沒有用,一定要看婦產科,大部分就是子宮內膜異位症。

早期發現,用藥物就可以很大程度緩解症狀,也可以延緩疾病進展。所以早一點診斷真的很重要。

已經有肌腺症了,怎麼處理?

要看兩件事:妳還要不要生小孩,還有妳的年紀。

還有生育考量:先用藥物

目標是讓它不要再長大。

  • 白色小藥丸(dienogest)——可以讓它不要長得那麼快,但要縮小的幅度很有限
  • 雅絲媞(Yselty)——理論上也可以按下暫停鍵,一樣是不再變大,但縮小的幅度不會讓人滿意
  • 蜜蕊娜——減少經血量的效果不錯,可以少掉大約 90% 的出血
  • 短期使用的:達菲林、柳培林

用藥是組合拳,看妳的需求、疾病的嚴重程度和對藥物的反應,要個案處理。

想縮小尺寸:熱消融、海扶

可以考慮。不過能不能做、成效如何,個體差異蠻大,跟妳的狀況和醫師的熟悉程度都有關係。

那什麼時候會走到拿子宮?

前面講的都是盡量保留子宮。會考慮切除,通常是:

  • 藥物的副作用太大,沒辦法繼續使用
  • 合併了其他的問題
  • 已經完成生育計畫——子宮沒有實質功能了,卻一直造成很大的困擾

以現在的技術,大部分都可以用微創手術處理:單純的用腹腔鏡,複雜的用達文西。


經痛吃藥效果不好,一定要給婦產科醫師看。 早一點治療,藥物就有時間介入,很多人連消融和手術都不需要。

提醒:本文為一般性衛教資訊,不是針對個人的診斷或治療建議。 每個人的狀況不同,請於門診由醫師評估後決定適合的做法。