不同的命名,講的是同一件事情
腺肌症、肌腺症、腺瘤,這些名稱都有人用。子宮內膜異位症是總稱,這個病跑到哪裡就叫不同的名字——跑去攻擊子宮的肌肉層,就是肌腺症。
症狀是經痛和經血多,但不是每個人都有
而且痛的程度跟肌腺症的大小沒有絕對的相關。有些人很小一顆就非常痛,有些人很大一顆反而不太痛。
經痛吃藥沒效,一定要來看
健康的年輕女性也會痛——月經來的時候子宮收縮、造成短暫缺血,就會痛。這種經痛吃普拿疼或 NSAID,效果通常都很好。
但如果吃了藥都沒有用,一定要看婦產科,大部分就是子宮內膜異位症。
早期發現,用藥物就可以很大程度緩解症狀,也可以延緩疾病進展。所以早一點診斷真的很重要。
已經有肌腺症了,怎麼處理?
要看兩件事:妳還要不要生小孩,還有妳的年紀。
還有生育考量:先用藥物
目標是讓它不要再長大。
- 白色小藥丸(dienogest)——可以讓它不要長得那麼快,但要縮小的幅度很有限
- 雅絲媞(Yselty)——理論上也可以按下暫停鍵,一樣是不再變大,但縮小的幅度不會讓人滿意
- 蜜蕊娜——減少經血量的效果不錯,可以少掉大約 90% 的出血
- 短期使用的:達菲林、柳培林
用藥是組合拳,看妳的需求、疾病的嚴重程度和對藥物的反應,要個案處理。
想縮小尺寸:熱消融、海扶
可以考慮。不過能不能做、成效如何,個體差異蠻大,跟妳的狀況和醫師的熟悉程度都有關係。
那什麼時候會走到拿子宮?
前面講的都是盡量保留子宮。會考慮切除,通常是:
- 藥物的副作用太大,沒辦法繼續使用
- 合併了其他的問題
- 已經完成生育計畫——子宮沒有實質功能了,卻一直造成很大的困擾
以現在的技術,大部分都可以用微創手術處理:單純的用腹腔鏡,複雜的用達文西。
經痛吃藥效果不好,一定要給婦產科醫師看。 早一點治療,藥物就有時間介入,很多人連消融和手術都不需要。