門診遇到停經後又出血的人，常聽到的第一句話是「是不是回春了？」
不是。 停經之後的出血，每一次都要查。
更年期和停經，不是同一件事
這兩個詞很常被混在一起用，但它們指的是不同的東西。
更年期是一段期間。 卵巢從功能慢慢衰退，到完全沒有功能，這整個過程就是更年期，大約落在 40 歲到 60 歲。所以女性過了 40 歲，其實就已經進入更年期了。
停經是一個明確的時間點，而且有定義：連續 12 個月沒有月經來。
分清楚這兩件事很重要，因為——
很多人說「我更年期的時候月經比較不規則」，那很常見，而且是正常的。
但如果妳已經連續 12 個月沒有來月經、達到停經的標準了，之後又出血，那就不是正常的月經不規則，要特別小心。
停經後出血，可能的原因有哪些？
大家最擔心的是子宮內膜癌。
子宮內膜癌確實是目前婦科癌症發生率最高的。但在停經後出血的人裡面，真正因為癌症造成的比例並沒有那麼高。
大部分還是這些：
- 良性的腫瘤，像息肉
- 子宮內膜增生
- 萎縮，像萎縮性內膜炎、萎縮性陰道炎造成的出血
- 自己補充的保健食品——坊間買的植物性雌激素，像大豆異黃酮；魚油吃很多的，偶爾也會遇到
那為什麼還是一定要查？
因為子宮頸癌和子宮內膜癌一定要先排除，這兩個是會要命的。
所以原因雖然很多，但看診的順序是固定的：先把最嚴重的問題排除掉，其他的就相對單純。
會做哪些檢查？
內診——先看陰道和子宮頸有沒有明顯的問題。
超音波——看子宮內膜的厚度，以及有沒有息肉之類的病灶。
如果需要，會再安排子宮鏡或內膜切片，取組織送病理檢查，才能確定診斷。
這也是為什麼我不會跟妳說「應該沒事，再觀察看看」。停經後的出血，自己沒有辦法判斷是什麼問題——量多量少、一次還是很多次，都不能用來判斷嚴重程度。
出血一次就來一次，這件事不用客氣。