決定要處理之後，下一個問題是怎麼開。
子宮鏡手術
適合黏膜下肌瘤——也就是往子宮腔裡面突出的那一種。
器械從陰道、經過子宮頸進到子宮腔，直接把突出的肌瘤處理掉。體表不會有任何傷口。 因為走的是身體本來就有的通道，恢復通常比較快。
限制是：它只能處理凸進子宮腔和靠近子宮腔的部分。長在肌肉層深處或子宮外側的肌瘤，子宮鏡到不了。另外，太大的肌瘤會建議分次處理，避免一次手術時間過長造成併發症。所以，黏膜下肌瘤不要放到太大才開。
病人問到最後，其實最在乎的常常是另一件事：要不要住院？以目前子宮肌瘤的子宮鏡手術來說，健保是建議住院的，所以如果沒有特別的狀況，我們會住院一天，隔天早上再出院。
腹腔鏡與達文西手術
適合肌層內和漿膜下的肌瘤，也就是長在子宮壁裡面或外側的那些。
腹部開幾個小切口，器械和鏡頭從這裡進去。達文西是在腹腔鏡的基礎上，器械前端多了關節、影像是立體的，在需要大量縫合或是角度比較刁鑽的位置時，操作上會多一些餘裕——像是肌瘤數量多、位置深、或是切除後子宮壁需要仔細縫合的情況。
實際選哪一種，會一起看肌瘤的位置、數量、大小，以及妳有沒有保留生育的打算。這個我們門診討論。
像這類微創手術的住院天數大概都在三到四天，手術後隔一天就可以下床，包含住院大概休息一到兩週就可以了。
開完刀會不會復發？
會，有這個可能，這件事要先說在前面。
肌瘤切除手術拿掉的是「當下看得到的肌瘤」。如果原本就是多發性的肌瘤——也就是同時有好幾顆——那些還很小、術中不容易發現的，就留在原地，之後有機會繼續長大。所以多發性肌瘤的復發機會，比單顆的高。
這不代表手術沒做好，也不代表當初不該開。手術解決的是當下影響妳生活的那個問題。
實際上要記得的是兩件事：開完刀不等於從此不用追蹤，該回診還是要回診；以及如果症狀再次出現，不要覺得「我都開過刀了怎麼還這樣」而拖著不看。
（如果選擇的是子宮切除，那就不會再有子宮肌瘤的問題。但那是另一個需要更多考量的決定，不在這篇的範圍。）